《科創(chuàng)板日報》3 月 29 日訊（特約記者 高青）國家醫(yī)療保障局 28 日正式發(fā)布《中醫(yī)（灸法、拔罐、推拿）類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》等五批中醫(yī)類立項指南。

《科創(chuàng)板日報》記者在同日舉行的中醫(yī)類醫(yī)療服務價格項目立項指南解讀活動上了解到，長期以來，我國中醫(yī)類醫(yī)療服務價格項目存在 " 一地一策 " 現(xiàn)象。此舉旨在通過規(guī)范價格項目、消除地區(qū)差異、優(yōu)化收費機制，推動中醫(yī)藥服務提質增效，助力中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司專班項目組負責人張雯介紹，此次發(fā)布的五批指南對服務產(chǎn)出相同的項目進行 " 合并同類項 "，將全國中醫(yī)類項目從最多 600 余項整合為 99 項，覆蓋中醫(yī)診療全領域。

以中醫(yī)針法為例，各地按部位、材質或流派拆分為鼻針、眼針、金針等 66 項，計價單位有的按 " 穴位 "，有的按 " 次 "，導致收費混亂?！吨改稀分袑⒅嗅t(yī)針法整合為常規(guī)針法、特殊針具針法、特殊手法針法、特殊穴位針法 4 項，顆粒度更大，兼容性更強。

" 立項指南不是簡單刪減項目，而是以服務產(chǎn)出為導向優(yōu)化結構。" 張雯強調(diào)，各地特色針法（如列入地市級及以上非物質文化遺產(chǎn)的靳三針、赤醫(yī)針等）可納入 " 特殊手法針法 " 統(tǒng)一收費，無需重復申報，既保留傳統(tǒng)特色，又減輕行政成本。

張雯表示，自 2019 年起，國家醫(yī)保局連續(xù)五年指導各省份動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格，始終將中醫(yī)類項目納入優(yōu)先調(diào)價范圍。統(tǒng)計顯示，全國中醫(yī)類醫(yī)療服務價格年均漲幅居所有學科首位，結構逐步優(yōu)化。此次發(fā)布的五批中醫(yī)類立項指南，覆蓋灸法、拔罐、推拿、外治、針法、骨傷及特殊療法等全領域，標志著全國中醫(yī)服務價格項目加速邁向統(tǒng)一規(guī)范的 " 最后一公里 "。

此次《指南》不僅支持改良創(chuàng)新，而且顆粒度更大。指南將過去按部位、手法、器具拆分的 232 項中醫(yī)類項目，整合為 61 個主項目、27 個加收項、11 個擴展項。例如，" 中醫(yī)拔罐 " 整合走罐、閃罐等技術細節(jié)，避免重復收費；推拿項目從按 " 次 " 計價改為按 "20 分鐘 " 時長計價，體現(xiàn)技術勞務價值。

針對手法要求高的針法、骨傷項目，《指南》允許副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師在主項目基礎上加收一定的費用。北京市在中醫(yī)針法類項目中明確，主任醫(yī)師最高可加收 60%，吉林省在中醫(yī)外治類項目中增設兒童加收 20%，支持兒科發(fā)展。

此外，《指南》設立 " 儀器針法 " 項目，將電熱、磁療、光療等現(xiàn)代技術納入收費范圍，解決創(chuàng)新成果轉化難題。江蘇省在骨傷類項目中明確，使用器械輔助復位與傳統(tǒng)手法收費一致，避免技術歧視。

值得注意的是，《指南》明確重復收費、分解收費、串換項目、超標準收費四類違規(guī)行為。例如，河南省規(guī)定 " 中醫(yī)拔罐 "" 中醫(yī)走罐 "" 中醫(yī)閃罐 " 不得同時收費；陜西省將扁桃體烙法、鼻中隔烙法整合為 " 中醫(yī)烙法 "，消除重復計費空間。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購指導中心負責人唐菲透露，目前累計印發(fā) 27 批立項指南，預計年內(nèi)再發(fā)布 10 批，全面覆蓋醫(yī)療服務領域。

下一步將重點開展三方面工作，首先是加強培訓指導，組織臨床專家、物價員培訓，確保醫(yī)療機構準確執(zhí)行；其次是動態(tài)監(jiān)測調(diào)整，利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)跟蹤費用變化，防范基金風險；還會對指南未覆蓋的新技術開辟綠色審核通道，加速臨床轉化。

唐菲表示，通過 " 取公約數(shù)、用通用名、說普通話 "，最終構建透明、規(guī)范、可持續(xù)的中醫(yī)服務價格體系，讓群眾得實惠、基金保安全、事業(yè)產(chǎn)業(yè)促發(fā)展。